免交诉讼费申请书范例

　　申请人：郑______，男，____岁，汉族，_________省______县人，住______县______镇___村。
　　在李______诉郑______房产纠纷一案中，______人民法院以（______）___法民字第___号判决书，决定诉讼费用1200元由我负担。但我交纳的确有困难，申请免交。理由如下：
　　我作为败诉方，诉讼费用依法由我负担，我不能违反法律规定。但是，我当前经济上的确有实际困难，而且什么时间有钱支付诉讼费，也不能确定：
　　（一）我是个退休工人，退休工资每月89元（见原单位的工资证明）。我老伴一直无工作。除了生活费用，每月几乎没有剩余。
　　（二）我老伴最近几天因心脏病复发，住进___县人民医院，住院费1000元（见医院住院通知单）。其他治疗费医院里还未计算。
　　（三）我另有一个儿子，但他所在单位工资也不高，而且孩子正在上学，无力资助。鉴于上述实际困难，诉讼费用虽不多，但我实在无力支付。希人民法院审查批准我免交诉讼费用。
　　   此致
　　_________人民法院

                                                                                                    申请人：

                                                                                                           年     月     日