支付令申请书范例

　　申请人：______市______县______食品厂。
　　法定代表人：胡______，厂长
　　被申请人：朱______，男，_____年出生，汉族，_________公司经理。住______市______区______镇。
　　请求事项：
　　向被申请人发布支付令，督促被申请人返还购油款5万元。
　　事实与理由：
　　_____年_____月_____日，申请人委托被申请人购买食用油，并交给被申请人一张金额为5万元的转账支票。后因被申请人提供的食用油与双方原先商定的质量不符，申请人没有提货，_____年_____月_____日，申请人与被申请人达成归还购油款协议，双方约定：被申请人应于_____年_____月底归还申请人购油款。但被申请人至今未按协议还款。
　　根据以上事实及《中华人民共和国民事诉讼法）第189条的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付申请人购油款5万元整。
　　   此致
　　______市______区人民法院
　　附：双方商定归还购油款协议书1份。

                                                                                                          申请人：

                                                                                                                  年   月   日